Телесные повреждения при падении с высоты

Сегодня предлагаем обсудить следующую тему: "Телесные повреждения при падении с высоты". Если возникнут вопросы, то вы обязательно найдете ответы в статье. Если все же потребуются уточнения, то обращайтесь к дежурному юристу.

ПОВРЕЖДЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПАДЕНИЯХ

Падение с высоты в судебно-медицинском отношении является одним из наиболее сложных и труднодиагностируемых видов травмы из-за разнообразия обстоятельств и условий падения, сложности механизмов и полиморфности повреждений. По роду смерти это чаще несчастный случай, но известны факты как убийства, так и самоубийства.

Виды падения. На основании морфологических проявлений травмы, возникающей вследствие падения, принято различать следующие его виды.

1. Падение на плоскости (т.е. падение из вертикального положения на основание, на котором стоит человек. Иногда в судебной медицине употребляется синоним «падение с высоты собственного роста»).

2. Падение с высоты (синоним «падение с высоты, большей собственного роста»).

В соответствии с кинетической энергией, приобретаемой телом при падении с высоты, выделяют:

• падение с высоты до 10 м;

• падение с высоты более 10 м.

Самостоятельными подвидами падений (по обстоятельствам происшествия) являются:

• «ступенчатое» падение, когда в процессе свободного падения тело ударяется о какие-либо препятствия (балкон, ветви деревьев), в связи с чем скорость падения значительно уменьшается;

• падение с предварительно приданным телу ускорением (предшествующий падению удар или толчок);

• падение на лестничном марше.

Таким образом, чем с большей высоты падает тело, тем более мощный ударный импульс будет испытывать тело при соударении. Однако это положение справедливо только для случаев падения в безвоздушном пространстве. При падении тела человека в горизонтальном положении в обычных условиях с увеличением скорости сопротивление воздуха этому движению резко возрастает. При достижении телом во время падения скорости 50 м/с его движение из равномерно ускоренного переходит в равномерное. Это происходит на 5 —6-й секундах, т.е. через 125— 170 м отвесного падения. Таким образом, при падении с высоты 300 м и 3000 м скорость тела в момент соударения (как и кинетическая энергия удара) будет одинаковой. Скорость падения несколько изменяется при кувыркательном движении тела во время полета или при его вертикальном положении.

В зависимости от позиции тела в момент соударения () при падении с одной и той же высоты повреждения оказываются неодинаковыми. Наибольшие повреждения от контактного воздействия формируются на месте первичного соударения. На кожном покрове образуются осаднения и раны, соответствующие соударяемой поверхности. В местах, покрытых одеждой, можно, помимо разрывов ткани, обнаружить частицы соударяемой поверхности (частицы почвы, растительности и др.). На коже могут образовываться негативные отпечатки текстуры ткани. После первичного соударения тело вследствие амортизации и рикошетирования может получить дополнительные, иногда значительные, повреждения.

Падение на плоскости — самый частый вид падения при ходьбе или беге.

Самопроизвольное падение обычно сопровождается возникновением ссадин и кровоподтеков на передней, задней или боковых поверхностях тела в зависимости от его положения в момент приземления. Падению может предшествовать «приданное ускорение» (толчок или удар), увеличивающее скорость соударения и объем повреждений, особенно в области головы.

Падению из вертикального положения нередко предшествуют вывихи и переломы нижних конечностей, возникающие вследствие вращения тела вокруг продольной оси (лодыжеч- ные — типа мальгеневского или дюпюитреновского, голени и бедра — винтообразные и др.). При ударе о поверхность приземления могут возникать переломы остистых отростков позвонков, переломы ребер, а в зависимости от положения рук — переломы ключицы, мыщелковые переломы плечевой кости, локтевого отростка, костей предплечья в «типичном» месте и т.д.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

Наиболее серьезные повреждения вызывает удар головою. В месте соударения могут возникать ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, реже — трещины и переломы костей свода. При падении навзничь в зависимости от положения головы в момент соударения трещины распространяются преимущественно на свод (голова наклонена кпереди) или основание (голова запрокинута кзади).

Ударное воздействие по отношению к головному мозгу распространяется преимущественно в горизонтальном направлении, вызывая его сотрясение и ушибы как в зоне соударения, так и на диаметрально противоположной стороне (зона «пр отивоудара»).

При падении ребенка сила удара его головы о землю в 16 — 25 раз меньше, чем у вдвое более высокого взрослого человека.

Признаки ушибов и сотрясения внутренних органов, как правило, отсутствуют или они минимальные. Повреждения в теменных областях и на подошвах стоп всегда отсутствуют.

Падение с высоты до 10 м происходит в течение 1-2 с, и тело не успевает достигнуть высокой скорости, а следовательно, и значительного импульса соударения. Падение в этих условиях допускает соударение различными частями тела, что и определяет значительно большее разнообразие повреждений.

[3]

При падении с высоты 3—4 м налоги повреждений может вообще не возникнуть из-за амортизации в суставах нижних конечностей. В случаях падений на голову с такой же высоты могут возникать повреждения, несовместимые с жизнью. Существует тесная взаимосвязь между характером повреждений костей свода черепа и шейного отдела позвоночника из-за особенностей их анатомического строения. При брахикран- Нрй форме головы и относительно длинной шее (13—16 см) чаще возникают компрессионные Переломы V —VI шейных позвонков, нежели переломы костей свода черепа. При длине шейного отдела позвоночника менее 13 см в первую очередь формируются переломы костей свода черепа. В случаях до- лдаокранной конфигурации черепа при падении на голову повреждаются кости свода черепа, в то время как в шейном отделе позвоночника повреждений может не быть.

Таким образом, расстояние от проекции края опоры на плоскости соударения до места падения тела при всех этих событиях будет неодинаковым. Математический анализ траектории полета в ряде случаев может оказаться полезным при оценке обстоятельств происшествия. При этом не следует забывать, что «толчковая» нога спортсмена, например, развивает мощность около 5 кВт, т.е. значительно превышает параметры удара (толчка) посторонней рукой.

Падение с высоты более 10 м. Как было указано, при падении с любой высоты скорость падения нарастает в течение первых 5 —б с, после чего падающее тело из-за сопротивления воздуха движется равномерно со скоростью 50 — 60 м/с. Тело может падать как отвесно, так и по некоторой параболе. Встречая на своем пути какие-либо препятствия (выступающие части балконов, натянутые провода, веревки, ветви деревьев и т.д.), тело может получать различные повреждения (ссадины, кровоподтеки и даже переломы). Скорость падения при этом замедляется и может в момент конечного соударения при приземлении оказаться относительно небольшой («ступенчатое падение»). Амортизация в случаях падения тела с очень большой высоты может осуществляться за счет различных обстоятельств. Известны случаи падения с благоприятным исходом с высоты даже нескольких тысяч метров (приземление на склон заснеженного оврага при падении летчика с нераскрытым парашютом, амортизация взрывной волной от впереди упавшего самолета и т.д.).

Читайте так же:  Воровство с точки зрения энергий

Основные травмы тело получает все-таки при окончательном соударении о плоскость приземления. Возникающие повреждения можно условно подразделить на две группы: формирующиеся в зоне ударного контакта (контактные, или локальные, повреждения) и образующиеся в ходе инерционного движения тела, а также вследствие особенностей анатомического строения отдельных органов (конструкционные повреждения). Кроме того, возможно возникновение и так называемых «вторичных» повреждений (ссадины, рваные раны и даже переломы) вследствие рикошетирования тела от удара при падении и последующих соударений.

При завершении движения тело ударяется о плоскость приземления боковой (передней, задней) поверхностью. Вследствие этого возникают ссадины, иногда даже раны и переломы. Однако во всех случаях наружные повреждения оказываются малозначительными в сравнении с масштабными разрушениями внутренних органов.

При соударении ногами наклоненного туловища в большей степени страдает сторона тела, образующая острый угол с поверхностью приземления. Чем острее угол, тем значительнее повреждения.

Падение на голову сопровождается возникновением контактных повреждении в виде ссадин и ушибленных ран в теменной области, а также разной степени разрушения костей свода и основания черепа. Контактные повреждения могут быть установлены и на кистях, и на предплечьях. К разряду конструкционных повреждений относят прежде всего компрессионные переломы шейного и грудного отделов позвоночника, разрушения головного и спинного мозга, разрывы, отрывы и смещения внутренних органов в направлении соударения. Приземление на голову при некотором ее наклоне или отведении приводит к значительным разрушениям костей мозгового и лицевого отделов черепа, образованию множественных ссадин и рваных ран с выбрызгиванием вещества головного мозга, переломам грудины, лопаток, шейного и грудного отделов позвоночника, ребер.

Падение на туловище (боковую, переднюю или заднюю поверхности) «сотгровбждается формированием контактных повреждений на значительно большей поверхности, чем при падениях в вертикальном или косовертикальном положениях. Несмотря на то что ударный импульс распределяется не Концентрированно, как это бывает при приземлениях в вертикальном положении, а на значительно большей площади, тем Не менее разрушения скелета и внутренних органов оказываются значительными. Контактные повреждения представляются внешне на кожном покрове в виде ссадин, кровоподтеков и единичных ушибленных ран по всей поверхности соударения тела. По этой же стороне формируются переломы от соударения с твердой плоскостью — черепа, костей верхних и нижних конечностей, ребер, лопаток, таза, остистых и поперечных отростков самих тел позвонков. Конструкционные повреждения в большей степени представлены ушибами и разрывами внутренних органов — головного мозга, сердца, легких, печени, селезенки, почек, кишечника.

Могут иметь место «вторичные» повреждения, например отломками костей.

Как при приземлении на голову, так и при соударении туловищем оказываются интактными подошвенные поверхности стоп, хотя могут встречаться переломы голеностопных суставов и костей стоп от поперечно направленного воздействия.

Морфология повреждений в случаях падения с высоты исключительно многообразна. Она является следствием сочетания нескольких определяющих факторов: массы тела, высоты падения, траектории полета, позы тела в момент соударения, свойства поверхности, на которую падает тело (), особенностей одежды и др. Исключительно важным представляется тщательное исследование сравнительно мелкомасштабных и поверхностных повреждений. Они могут предшествовать в своем возникновении падению и иметь иное происхождение (например, колотая рана). При некоторых вариантах приземления на эти повреждения могут наслаиваться явления соударения.

Падение на лестничном марше может быть следствием либо некоординированных движений (в том числе и в состоянии алкогольного опьянения), либо толчка посторонней рукой. Морфология возникающих повреждений зависит не только от высоты падения, но и от величины возможного дополнительно приданного телу ускорения.

Самопроизвольное падение навзничь с высоты нижних ступеней лестницы сопровождается образованием ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран затылочной области, возникновением трещин или даже переломов костей свода черепа, ушибов и кровоизлияний в межлопаточной области в мышцах спины вдоль позвоночника. Возможны изолированные переломы ребер, лопаток или сочетание этих повреждений.

Нередки случаи внутричерепной травмы в виде кровоизлияний под оболочки и в вещество головного мозга, а также его сотрясения и ушиба как в местах удара, так и противоудара.
1. Могли ли

Таким образом, при автомобильной травме повреждения у потерпевших могут возникать от удара и сотрясения тела, сдавления
переломов черепа, компрессионных переломов шейных позвонков, повреждения головного и спинного мозга, а при падении на ягодицы.

УШИБ — механическое повреждение мягких тканей, не. Ушиб возникает при ударе тупым предметом, при падении на твердую поверхность. Основные признаки этих ушибов — боль и припухлость на месте повреждения.

2. Каков механизм возникновения повреждений (наезд, переезд, внутри транспортного средства, падение с транспорта, комбинированный), какова их фазностъ и
а) От действия каких частей транспорта могли возникнуть повреждения?

Ушиб возникает при ударе тупым предметом, при падении на тв

Травмы при падении с высоты

В отличие от других видов повреждений тупыми предметами при падении движется тело человека, а повреждающий предмет (поверхность, на которую падает тело) неподвижен. Различают два вида падения: с высоты и на плоскости (с высоты собственного роста).

Падение с высоты, в свою очередь, подразделяется на:

• прямое (беспрепятственное), при котором основные повреждения на теле образуются от однократного одностороннего ударного воздействия от поверхности падения;

• непрямое (ступенчатое, последовательное), при котором тело во время движения сталкивается с выступающими предметами, расположенными на различной высоте (балконы, навесы, карнизы и пр.);

• несвободное (совместно с какими-либо предметами, конструкциями или сооружениями).

Если каждому из перечисленных видов падения предшествует предварительное ускорение (прыжок, толчок и др.), то падение является активным, а при отсутствии предварительного ускорения — пассивным. В зависимости от перемещения частей тела относительно друг друга во время полета различают координированное и некоординированное падение.

Читайте так же:  Налогообложение доходов полученных за пределами рф

По положению тела в момент приземления принято выделять падение в вертикальном положении — с приземлением на стопы, голени, ягодицы, голову; в горизонтальном положении — когда тело падает на переднюю, заднюю или одну из боковых поверхностей (плашмя), в положении тела под острым углом. По характеру поверхности приземления выделяют падение на горизонтальную поверхность (плоскость) и наклонную поверхность. Та и другая может быть ровной, гладкой и неровной.

При падении на туловище (плашмя) обычно отмечаются незначительные наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков и выраженные внутренние повреждения. Для падения с высоты характерны переломы костей, образующиеся вдали от места приложения силы: вколоченные переломы трубчатых костей нижних конечностей, компрессионные переломы тел позвонков, кольцевидные переломы основания черепа, а также прямые переломы различных костей скелета, в том числе пяточных костей. В случаях падения с высоты наблюдаются так называемые признаки общего сотрясения тела, представляющие собой повреждения внутренних органов и их фиксирующего аппарата: кровоизлияния в прикорневую зону легких, парааортальную клетчатку, связки печени, ворота почек и селезенки, брыжейку тонкой кишки, частичные или полные отрывы и разрывы внутренних органов, повреждение связочного аппарата. Эти признаки тем значительнее и тем выраженнее, чем больше высота падения.

Кроме того, различают падение на лестничном марше, падение с незначительной высоты (до Юм), падение со значительной высоты (свыше 10 м) и падение в замкнутом пространстве (в вентиляционной шахте, шахте лифта и др.).

При падении человека с высоты собственного роста говорят о падении на плоскости. В этих случаях наиболее часто повреждается голова. В местах приложения силы обычно возникают ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы лицевого или мозгового отделов черепа. Нередки случаи внутричерепной травмы в виде кровоизлияний под оболочки и в вещество головного мозга, а также его сотрясения и ушиба как в местах удара, так и противоудара. О падении на плоскость свидетельствует также наличие повреждений на локтях (падение навзничь) или на коленях и ладонях (падение вперед).

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе повреждений, возникающих при падении с высоты или из положения стоя на плоскость

1. Могли ли выявленные повреждения возникнуть при падении на плоскость из положения стоя?

2. Имеются ли повреждения, указывающие на первоначальное ускорение, приведшее к падению из положения стоя на плоскость?

3. Могли ли выявленные повреждения образоваться при падении с высоты? Если да, то каковы возможная высота и условия падения (прямое, последовательное, свободное, несвободное)?

4. На какую следообразующую поверхность произошло падение с высоты?

5. С какой частью тела был первичный контакт?

[1]

В нижеприведенных пунктах 1—10 имеются два утверждения, соединенные союзом «потому что». Установите, верно или неверно каждое из этих утверждений в отдельности и вернали связь между ними. Дайте ответ, обозначенный буквой, в соответствии СО следующим кодом.

Ответ Утверждение 1 Утверждение 2 Связь

А верно верно верна

В верно верно неверна

С верно неверно неверна

D неверно верно неверна

Е неверно неверно неверна

1. У водителя в момент дорожно-транспортного происшествия могут образоваться повреждения в виде рвано-ушибленных ран первого межпальцевого промежутка, потому что образование повреждений в области кистей обусловлено их непосредственным контактом с рулевым колесом в момент удара.

2. Под транспортной травмой понимают повреждения, причиняемые деталями транспортного средства во время движения, потому что образование телесных повреждений при транспортной травме связано с преимущественным действием острых орудий.

3. При падении с большой высоты возникают обширные и множественные повреждения внутренних органов, потому что при этом, как правило, имеет место синдром сотрясения тела.

4. При сдавлении головы между двумя плоскими травмирующими поверхностями образуется радиально-оскольчатый перелом черепа, потому что при этом действуют предметы с неограниченной контактирующей поверхностью.

5. Укушенные раны относятся к колото-резаным, потому что при их образовании происходит сдавление и разрыв тканей.

6. Вдавленный перелом костей свода черепа может возникнуть при ударе вершиной тупогранного предмета, потому что при этом имеет место воздействие тупым предметом с ограниченной контактирующей поверхностью.

7. По наличию на одежде следов протектора можно идентифицировать вид транспортного средства, потому что характер геометрических фигур, образующих эти следы, позволяет судить об особенностях покрышки колеса автомобиля.

8. Переломы типа «бампер-переломов» относятся к характерным, потому что встречаются только при автотравмах.

9. Причиной смерти при внутричерепной травме нередко является сдавление вещества головного мозга, потому что образуются внутричерепные кровоизлияния.

10. Ушибленные раны образуются при воздействии тупым предметом, потому что в механизме их образования имеет место удар и сдавление плоскостью или гранью предмета.

В нижеприведенных пунктах 11—20 из ответов, обозначенных буквами, следует выбрать один правильный ответ.

11.0т действия тупых предметов возникают повреждения внутренних органов в виде: А — разрывов; В — размозжения; С — отрывов; D — кровоизлияний; Е — все ответы правильные.

12. Причиной «цветения» кровоподтека является: А — сила удара;

В — форма повреждающего предмета; С — локальные изменения в биохимическом составе крови; D — срок, прошедший после травмы; Е — направление удара.

13. К повреждениям тупыми предметами не относятся: А — падение с высоты;

С — удар предметом, содержащим в своем составе грань; D — повреждения дробовым снарядом; Е — тракторная травма.

14. Признаками прижизненное™ повреждения являются: А — наличие «пергаментных» пятен;

В — кровоизлияния в окружающие мягкие ткани; С — образование отломков при переломе кости; D — дефект ткани;

Е — обнаружение этилового спирта в крови.

15. Наиболее характерным признаком при перекатывании колесом рельсового транспортного средства являются:

А — ушибленные раны;

В — вдавленный перелом костей свода черепа; С — полосы давления и обтирания кожи в месте разделения тела; D — несоответствие наружных и внутренних повреждений; Е — винтообразные переломы нижних конечностей.

16. Хлыстообразные переломы шейного отдела позвоночника чаще всего возникают при:

А — травме внутри кабины автомобиля; В — падении навзничь из положения стоя; С — падении на лестничном марше; D — перекатывании колесом движущегося автомобиля; Е — в случаях переезда гусеничным транспортом.

17. Для всех случаев падения с большой высоты общим признаком является:

Читайте так же:  Можно ли венчаться если нет регистрации брака в загсе

А — наличие следов волочения на теле; В — обнаружение этилового спирта в крови; С — обнаружение наркотических веществ в органах; D — преобладание внутренних повреждений над наружными; Е — правильных ответов нет.

18. При каком ударе наступает смещение носа в сторону противоположную месту приложения силы:

А — прямом; В — сверху вниз; С — боковом; D — снизу вверх; Е — правильных ответов нет.

19. По особенностям ссадины можно судить о: А — факте внешнего насилия;

В — месте приложения силы; С — лаправлении действия силы; D — давности причинения повреждения; Е — все ответы правильные.

20. Фрагментирование тела (расчленение) наиболее характерно для: А — падения с высоты;

В — переезда через тело колеса автомобиля; С — переезда через тело колеса рельсового транспорта; D — сдавления тела между двумя массивными предметами; Е — выпадения из кузова грузового автомобиля.

В нижеприведенных пунктах 21—30 укажите правильный ответ, обозначенный буквой, в соответствии со следующим кодом: А — если верно 1, 2, 3; В — если верно 1, 3; С — если верно 2, 4; D — если верно 4; Е — если верно все.

21. Признаками ушибленной раны являются:

1) наличие осаднений по краям;

2) наличие поперечных перемычек в глубине раны;

3) неровные края;

4) гладкие стенки.

22. Травмирующая поверхность туцогд предмета может быть:

Видео (кликните для воспроизведения).

23. Механизмы травматического воздействия тупым предметом подразделяются на:

4) трение (скольжение).

24. От действия тупых предметов образуются следующие виды механических повреждений:

3) ушибленные раны;

25. Переломы пяточных костей чаще встречаются при травме у:

4) упавших с большой высоты.

26. К признакам общего сотрясения тела относят:

1) разрывы печени;

2) разрывы селезенки;

3) разрывы брыжейки тонкой кишки;

4) кровоизлияния в прикорневые отделы легких.

27. Морфологическими признаками падения с большой высоты являются:

1) вколоченные переломы;

2) синдром общего сотрясения тела;

3) разрывы внутренних органов;

4) наличие полос давления, осаднения и обтирания по краям повреждений.

28. Что является специфичным для автотравмы:

1) разрывы внутренних органов;

2) ссадины и кровоподтеки;

3) переломы костей;

4) отпечатки протектора.

29. Что включает в себя классификация автомобильной травмы:

1) травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком;

2) травма при выпадении из движущегося автомобиля;

3) травма от переезда тела человека колесом автомобиля;

4) травма внутри кабины автомобиля.

30. Падение с высоты включает в себя следующие разновидности:

4) пассивное (без ускорения).

Для нижеприведенных пунктов 31—50 подберите правильные ответы: вопросу (фразе), обозначенному цифрой, должен соответствовать один правильный ответ, обозначенный буквой. Каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не быть использован вообще.

31, Циркулярная отслойка кожи и подлежащих А- авиационная травма.

тканей. В- автотравма.

32. Перелом пяточных костей. С- падение с высоты.

33. Баротравма органов слуха. D — рельсовая травма.

34. Преобладание внутренних повреждений над наружными. Е- все ответы неверные.

35. Колото-резаная рана.

36. Баротравма легких.

37. Наличие странгуляционной борозды на шее.

38. Травматическая ампутация конечностей.

39. Наличие полос давления, обтирания и осаднения.

40. Наличие отпечатков протектора.

41. Вколоченные переломы.

42. «Хлыстовидный» перелом шейных позвонков.

43. Наличие большой концентрации этанола в крови.

44. Вколоченные переломы трубчатых костей.

45. Перелом по типу «бампер-перелома».

46. Наличие электрометки.

47. Ушибленные раны мягких тканей.

48. Наличие планктона в костном мозге трубчатых костей.

49. Множественные и сочетанные переломы костей скелета.

50. Образование пузырей на пораженной коже.

А — автотравма. В — падение с высоты. С — оба вида. D — ни то ни другое.

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падении на спину, реже при прямом ударе (наезд поезда, автомашины), падения с
Это особенно важно для пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, которые получили травму при падении с высоты.

наблюдается при падении с высоты на выпрямленные ноги, при резком сгибании в коленном суставе и повороте голени кнаружи.
В первое время после травмы — обычные мероприятия, как при ушибе.

Наличие таких повреждений всегда необходимо исключить при транспортной травме, падении с высоты и других механизмах травмы, при которых могут возникнуть сочетанные повреждения.

. переломы костей свода черепа возникают при транспортной травме и ударе тяжелым предметом по голове, реже — при падении с высоты.
При вдавленном переломе, в связи с локальным ушибом мозга, парез конечностей сопровождается выраженной пирамидной.

Падение с высоты с приземлением плашмя

Пассивное свободное некоординированное падение.

При таком падении с высоты тело в полете не контактирует с какими-либо поверхностями предметов. Тело перемещается в горизонтальном положении по прямой или по дуге, приближающейся у нижнего конца к прямой, и ударяется под прямым углом или углом, приближающимся к прямому, соответственно или всей поверхностью о поверхность призем­ления или какой-либо частью, зависящей от смещения центра тяжести к голове и поворота тела вокруг вертикальной оси. Повреждения на коже либо отсутствуют, либо проявляются отдельными кровоподтеками, возни­кающими в момент удара о поверхность приземления.

В зависимости от подварианта приземления различают приземление на переднюю, заднюю и боковую поверхности.

Пассивное свободное некоординированное падение с пассивным при­землением плашмя на переднюю поверхность тела.

У погибших повреждения, как правило, отсутствуют. Удар о поверх­ность с выступами может причинить единичные кровоподтеки на передней поверхности тела.

[2]

При исследовании скелета обращают внимание на переломы ребер, иногда грудины, ключиц в средней трети, лонной кости.

У большинства пострадавших наблюдались ушибы легких, иногда сер­дца, которые сопровождаются признаками сотрясения в виде рассеянных кровоизлияний.

Механизм травмы состоит из одной фазы — удара о поверхность при­земления (рис 185).

Таким образом, для этого подварианта травмы типично отсутствие по­вреждений на коже или наличие отдельных кровоподтеков на передней поверхности туловища, переломов ребер, грудины, ключиц в средней тре­ти, ушибов органов грудной полости, сопровождавшихся сотрясением, отсутствие переломов черепа, позвоночника, конечностей, травмы голов­ного мозга и внутренних органов брюшной полости.

Пассивное свободное некоординированное падение с пассивным при­землением плашмя на боковую поверхность тела.

У погибших данной группы повреждения на коже или отсутствуют, или выявляются единичными кровоподтеками на боковой поверхности тулови­ща, внутренней поверхности голени.

Читайте так же:  Какие документы нужны для постановки на биржу труда

При исследовании скелета обнаруживаются переломы подвздошной ко­сти, иногда лонной, дна вертлужной впадины, разрывы подвздошно-крестцовых сочленений, переломы нескольких рядом расположенных ребер по боковым и параллельным им передним и задним анатомическим линиям, редко — переломы предплечья и голени, костей свода черепа с переходом на основание, позвоночника в грудном отделе.

Удар о поверхность приземления вызывает ушибы мозга, легких, у некоторых пострадавших — разрывы брыжейки толстой кишки, кровоиз­лияния на поверхности легких и сердца, свидетельствующие о сотрясении тела

Механизм травмы слагается из одной фазы — удара боковой поверхно­стью тела о поверхность приземления (рис 186).

Следовательно, типичным для этого подварианта травмы является от­сутствие повреждений на коже или наличие отдельных кровоподтеков на боковой (наружной) поверхности тела, внутренней поверхности голеней, односторонние переломы ребер по боковым анатомическим линиям тела, таза, разрывы его по сочленениям, ушибы легких Иногда обнаруживаются переломы черепа, позвоночника, конечностей, разрывы брыжейки толстой кишки, признаки сотрясения легких

Пассивное свободное некоординированное падение с пассивным при­землением плашмя на заднюю поверхность тела.

У погибших данной группы повреждения на коже отсутствуют, что может быть объяснено площадью приземления, толщиной кожи и подкож­но-жирового слоя

Внутренним исследованием выявляются очаговая кровоподтечность мягких тканей спины, иногда затылочной области головы, переломы не­скольких ребер по лопаточной линии с одной или обеих сторон, изредка — переломы позвоночника, ушибы легких, почек, разрывы сердца, брыжей­ки, размозжение селезенки, расслоение связок печени кровью, трещины на поверхности легких, свидетельствующие о сотрясении тела

Механизм травмы состоит из одной фазы — падения и удара о поверх­ность (рис 187).

Итак, для данного подварианта травмы характерно отсутствие повреж­дений на коже, переломов черепа, грудины, таза, конечностей, наличие очаговой кровоподтечности мягких тканей задней поверхности тела, пере­ломы ребер по лопаточной линии, иногда позвоночника, ушибы внутрен­них органов грудной и брюшной полостей, признаки сотрясения печени

Пассивное несвободное (касательное) некоординированное падение.

В таком варианте падения с высоты тело скользит по поверхности сооружения, вследствие чего возникают обычно ссадины со следами сколь­жения В этом случае человек движется либо по прямой, либо по касатель­ной линии Такой контакт изменяет траекторию падения и положение тела, приобретающего в момент приземления горизонтальное положение При­земление на поверхность с выступами вызывает кровоподтеки на поверх­ности тела, контактирующей с поверхностью приземления

Пассивное несвободное (касательное) некоординированное падение с пассивным приземлением плашмя на переднюю поверхность тела.

У погибших этой группы ссадины, как правило, со следами скольжения или равномерно располагаются по всей передней или передненаружной поверхности тела или у отдельных пострадавших они локализуются на лице, передней поверхности подбородочной области, груди, живота, обла­сти таза, передней поверхности плеча, тыльной поверхности предплечий, передней поверхности голеней и области коленных суставов. Они образу­ются от скольжения по поверхности сооружения. Удар о поверхность при­земления вызывает кровоподтеки, локализующиеся на передней поверхно­сти живота, плеча, тыльной поверхности кистей, наружной или тыльной поверхности стоп и раны в лобной области, на передней поверхности подбородочной области и слизистой губ.

У пострадавших данной группы выявляются очаговая кровоподтечность мягких тканей, переломы лобной кости, иногда переходящие на основание, переломы костей носа, челюстей, грудины, нескольких рядом расположенных ребер по передним и боковым анатомическим линиям, переломы лонных костей, разрывы таза по сочленениям. Травма головного мозга встречается в единичных наблюдениях, возникает по типу удара и проявляется очаговыми кровоизлияниями, кровоподтеками под мягкими мозговыми оболочками и в ткани мозга. Переломам грудины соответствует кровоподтечность клетчатки переднего средостения. От удара о поверх­ность приземления образуются ушибы легких, сердца, диафрагмы, подже­лудочной железы, сальника, брыжейки кишек и кишечной трубки, жировой капсулы почек, иногда возникают разрывы легких, околосердечной сумки, сердца, дуги аорты, диафрагмы, печени, сальника, кишечника, сопровож­дающиеся рассеянными кровоизлияниями на поверхности легких, трещинами на поверхности печени, излияниями крови в клетчатку полости таза при его переломах.


Механизм травмы состоит из двух фаз: скольжения по поверхности сооружения и удара о поверхность приземления.

Итак, для данного подварианта травмы характерно преобладание сса­дин со следами скольжения на передней или передненаружной поверхно­сти тела, наличие отдельных кровоподтеков и ран в выступающих областях лица, переломы свода и основания черепа, грудной клетки и таза со сторо­ны передней поверхности тела, повреждения головного мозга и внутрен­них органов грудной и брюшной полостей, вызванные ударом о поверх­ность приземления, с нерезко выраженными признаками сотрясения тела, отсутствие переломов конечностей и позвоночника.

Пассивное несвободное (касательное) некоординированное падение с пассивным приземлением плашмя на боковую поверхность тела.

У пострадавших преобладают ссадины, нередко со следами скольже­ния, и кровоподтеки, локализующиеся на боковой поверхности одной из сторон туловища, головы, наружной поверхности конечностей и иногда на внутренней поверхности, как на стороне падения, так и на противопо­ложной.

На секции обнаруживаются: очаговая кровоподтечность мягких тканей головы, туловища; переломы ребер по боковым анатомическим линиям тела, и иногда по параллельным им передним и задним — переломы полу­кольца таза на стороне падения, разрывы его по сочленениям; иногда переломы свода и лицевого черепа, плеча, предплечья, бедра; разрывы легких, сердца, печени, изредка мочевого пузыря, уретры, брыжейки ки­шечника, почек, ушибы мозга, почек, легких, брыжейки кишек; кровоизли­яния на поверхности легких; трещины на поверхности селезенки.

Механизм травмы состоит из двух фаз — скольжения по поверхности сооружений и удара о поверхность приземления.

Таким образом, характерным для рассмотренного подварианта травмы является наличие ссадин и единичных кровоподтеков на боковой (наруж­ной) поверхности тела, переломы ребер по боковым анатомическим ли­ниям тела, тазового полукольца с разрывами его сочленений, разрывы внутренних органов грудной и брюшной полостей, отсутствие переломов позвоночника и грудины.

Пассивное несвободное (касательное) некоординированное падение с пассивным приземлением плашмя на заднюю поверхность тела.

У погибших в этом подварианте травмы обнаруживаются ссадины со следами скольжения на различных поверхностях туловища, верхних конеч­ностей, головы, иногда сочетающиеся с кровоподтеками на задней поверх­ности тела.

На секции выявляются очаговая кровоподтечность мышц задней повер­хности тела, как правило, односторонние переломы нескольких рядом рас­положенных ребер по околопозвоночной линии, иногда переломы позво­ночника, свода и основания черепа, подвздошной кости, плеча, разрывы таза по сочленениям, ушибы легких, почек, брыжейки тонкой кишки, разрывы легких, селезенки, печени, почек, сигмовидной кишки, перепончатой части уретры, кровоизлияния на поверхности сердца и трещины на поверх­ности печени.

Читайте так же:  Может ли банк отменить сделку по квартире после подписания кредитного договора

Следовательно, характерным для этого подварианта травмы будет рас­положение ссадин, нередко со следами скольжения, на различных поверх­ностях туловища, головы и верхних конечностей, единичных кровоподте­ков на задней поверхности тела, переломов ребер по околопозвоночной линии тела, иногда наличие переломов черепа, позвоночника, таза, плеча, разрывы таза по сочленениям, повреждения внутренних органов грудной и брюшной полостей от удара, кровоизлияния на поверхности сердца и тре­щины на поверхности печени при отсутствии переломов конечностей, сальника, разрывов кишек, кишечника. Такое расположение повреждений объясняется углом приземления и падением без ускорения.

Активное свободное некоординированное падение с пассивным при­землением плашмя на заднюю поверхность тела.

У погибших в данном подварианте травмы из повреждений обнаружи­ваются только кровоподтеки от удара о поверхность приземления.

Остальные повреждения такие же, как и в случаях пассивного несво­бодного (касательного) некоординированного падения с пассивным при­землением плашмя на заднюю поверхность тела.

Падение с высоты

Падение с высоты и возникающие при этом повреждения в судебной медицине рассматриваются как разновидность воздействия твердых тупых предметов. При этом свободно падающее тело ударяется о неподвижную поверхность (плоскость). Масштаб повреждений складывается из кинетической энергии свободно падающего тела и характера поверхности, на которую падает тело. Большое значение приобретает положение тела в момент соударения с плоскостью. При больших скоростях соударения даже о поверхность воды могут возникать явления сотрясения тела, ушибы, переломы и разрывы внутренних органов.

В судебной медицине на основании морфологических данных принято различать несколько видов падения тела человека.

Падение на плоскости подразумевает падение человека из положения стоя или при его движении на основание, находящееся под ногами (почва, пол, асфальтовое или булыжное покрытие дороги и др.). При этом нередко возникают переломы костей верхних и нижних конечностей (например, перелом костей предплечья в «типичном» месте, Дюпюитреновский перелом голени, винтообразный перелом бедра и др.). Наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков обычно незначительные, единичные. Как правило, отсутствуют признаки ушиба и сотрясение внутренних органов грудной и брюшной полостей. При падении человека, находящегося в вертикальном положении, и ударе головой могут возникать ушибленные раны, переломы костей черепа, ушиб и сотрясение головного мозга.

Объем травмы увеличивается (особенно в области головы), если телу человека при падении придается дополнительная скорость (толчок, удар). В зависимости от положения головы в момент соударения возникающие при этом трещины костей свода черепа распространяются преимущественно на свод или основание. Возникают очаги ушиба вещества головного мозга в области соударения и на диаметрально противоположной стороне (зона противоудара). Такая двойная локализация очагов ушиба головного мозга характерна для удара головою о неподвижное препятствие, в то время как при ударе тупым предметом по голове зона ушиба и кровоизлияния под оболочки и в вещество мозга формируется обычно в зоне соударения.

Падение с высоты до 10 м также характеризуется небольшим объемом наружных повреждений. Однако при падении с такой высоты возможно соударение не только боковыми поверхностями тела, но и падение на голову. Существует тесная взаимосвязь между характером повреждений костей свода черепа и анатомическим строением шейного отдела позвоночника.

При брахикефалической форме головы и относительно длинной шее (13—16 см) чаще возникают компрессионные переломы V—VI шейных позвонков, нежели переломы костей свода черепа. При длине шейного отдела позвоночника менее 13 см в первую очередь формируются переломы костей свода черепа. В случаях долихокефалической конфигурации черепа при падении на голову вначале повреждаются кости свода черепа, в то время как в шейном отделе позвоночника Повреждений можно не обнаружить.

Повреждения позвоночника в грудном и поясничном отделах при падениях в вертикальном положении определяются позой тела и степенью выраженности лордоза и кифоза. Так, при падении на выпрямленные ноги чаще повреждаются тела XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков. При слабо выраженном кифозе (выпрямленная спина в момент «приземления») обычно разрушаются III—IV и IX—X грудные позвонки. В случаях падения на ягодицы (в положении сидя) чаще повреждаются XI—XII грудные и I—III поясничные позвонки. Кроме того, нередко регистрируются переломы костей таза (седалищные и крестца), винтообразные переломы ребер в задних отделах в сочетании с разрывами межреберных мышц переднего отдела грудной клетки. Могут также наблюдаться разрывы передней продольной связки шейного отдела позвоночника.

При падении «на плечи» повреждения формируются в зависимости от последующей траектории движения туловища.

Вследствие удара о плоскость спиной возникают повреждения лопаток, переломы тел позвонков в среднем и нижнем грудном отделах. В случаях сгибания туловища в момент удара, помимо повреждений лопаток, обнаруживаются многочисленные компрессионные переломы передних отделов позвонков грудного и поясничного отделов, переломы грудины.

Видео (кликните для воспроизведения).

Падение тела на плоскость при горизонтальном положении дает возможность регистрировать преимущественное повреждение на стороне соударения, особенно при наличии выступающих ограниченных неровностей или предметов.

Источники


  1. Поляков М. П., Федулов А. В. Правоохранительные органы; Юрайт, Юрайт — Москва, 2010. — 176 c.

  2. Власова, Т.В. Теория государства и права / Т.В. Власова. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 226 c.

  3. Земельные споры. Комментарии, судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2018. — 705 c.
  4. Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики, №6(12), 2011. В 3 частях. Часть 1. — М.: Грамота, 2011. — 232 c.
  5. ред. Яблоков, Н.П. Криминалистика: Практикум; М.: Юристъ, 2011. — 575 c.
Телесные повреждения при падении с высоты
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here