Выплата страховые случаи личного страхования

Сегодня предлагаем обсудить следующую тему: "Выплата страховые случаи личного страхования". Если возникнут вопросы, то вы обязательно найдете ответы в статье. Если все же потребуются уточнения, то обращайтесь к дежурному юристу.

Выплаты по личному страхованию в 2019 году

Страхование — это вид документально оформленных отношений между страховой компанией и частными/юридическими лицами подразумевающий защиту интересов последних в ряде прописанных в договоре случаев. В этой сфере деятельности существует и личное страхование, где речь идет о защите интересов конкретного человека, связанных с угрозой здоровью и жизни застрахованного лица.

Скачать для просмотра и печати:

Определение

Под термином «Личного страхования» подразумевается ряд защитных механизмов, направленных на объекты, неразрывно связанные с человеком. Это могут быть имущественные интересы, определённые события в жизни, причинение вреда здоровью. Страховая выплата в личном страховании производится на основании составленного договора, где указаны все случаи, дающие право на получение материальной компенсации.

Сумма страховых выплат указывается индивидуально по обоюдному согласию участников договора. Для этих целей формируются денежные фонды, состоящие из взносов застрахованных лиц. В рамках договора одна из сторон (страхователь) обязуется вносить указанную плату, за что другая сторона (страховщик) должна выплатить компенсацию при наступлении прописанного в договоре случая.

Для таких договоров предусмотрена возможность страхования третьих лиц без их непосредственного участия при условии, что на проведение процедуры получено письменное согласие.

Важно! Если застрахованное лицо умирает, его правопреемниками становятся ближайшие родственники или другой человек, указанный в договоре. Эти категории обретают права на получение страховых выплат.

Категории личного страхования

Личное страхование — один из наиболее распространенных видов защиты личных и имущественных интересов граждан.

Действующие виды личного страхования можно условно разделить на три категории.

  1. Несчастный случай. Выплаты по таким договорам подразумевают такие случаи:
    • потеря трудоспособности в ходе несчастного случая;
    • вступление в брак;
    • смерть застрахованного лица;
    • наступление определенного возраста;
    • иные случаи, указанные в договоре.
  2. Страхование жизни. Действие распространяется на следующие категории:
    • пассажиры любого вида транспорта;
    • дети;
    • сотрудники предприятий любой отрасли;
    • обычные граждане страны.
  3. Медстраховка. Такие договоры могут оформляться в таком виде:
    • обязательное страхование для всех граждан;
    • добровольное: когда каждый человек вправе оформить договор страхования по личной инициативе;
    • возмещение расходов на оказание медицинских услуг, например, при лечении от полученных травм за границей.

В данной отрасли допускается и широко применяется вариант комбинированного страхования, которое может сочетать защиту от потери трудоспособности и смерти застрахованного лица.

Важно! Действующее законодательство в 2019 году допускает заключение индивидуальных или коллективных страховых договоров. Форма полиса может носить пожизненный или срочный характер.

Виды договоров на страхование жизни

Здесь применяются три формы договоров, которые заключаются между компаниями и частными лицами.
  1. Срочный. Перечисления по такому полису производятся в случаях, когда смерть застрахованного человека наступила в период времени, предусмотренный рамками двустороннего соглашения. После этой даты полис аннулируется или продлевается автоматически на новый срок.
  2. Пожизненный. Такой полис дает право на получение суммы выгодоприобретателем в случае гибели застрахованного лица. Здесь взносы по полису делаются на протяжении определенного срока или всей жизни застрахованного. Во второй ситуации выплаты при наступлении страхового случая будут выше.
  3. На дожитие. Здесь перечисления проводятся в ситуациях, когда застрахованное лицо доживает до определённого возраста, прописанного в рамках договора. В случае внезапной смерти страховая компания освобождается от выплат или частично возмещает полученные по полису взносы.

На практике применяется и комбинированное страхование, которое является симбиозом двух договоров: пожизненного и на дожитие. Здесь страховщик выплачивает положенную сумму, если человек доживает до установленного возраста или умирает раньше.

Форма договора

Договор личного страхования — публичная форма юридических отношений между его участниками. Любые организации, оказывающие услуги в данной сфере не вправе отказать гражданину в получении полиса, если он обращается с желанием застраховать жизнь, имущественные и другие интересы.

Договор всегда подразумевает письменную форму, нарушение которой делает его недействительным. После всех условий страховщик и страхователь ставят свои подписи, придающие документу юридическую силу. Важно понимать, что в рамках такого договора компания не вправе устанавливать разные тарифы для одного вида страхования.

Бланк договора образца 2019 года обязательно должен содержать следующие пункты:

  • информацию об участниках и предмет заключения договора;
  • обязанности страховщика о выплатах (сумма прописью) при наступлении конкретных случаев;
  • сроки перечислений, характер выплат: разовый или периодический;
  • данные получателя, если гражданин, в пользу которого оформляется документ, скончался;
  • обязанности гражданина, указывающие на порядок внесения страховых взносов (сумма прописью).
  • сроки действия документа и порядок его продления;
  • дополнительные условия;
  • реквизиты и подписи участников.

В случае если стороны, принимающие участие в составлении документа не приходят к единому мнению по любому из отдельных пунктов, договор теряет юридическую силу и считается недействительным. Кроме этого, страховщик обычно включает в бланк пункт, о своём праве снизить размер причитающихся гражданину выплат. Основанием для этого может являться бездействие застрахованного лица, что послужило причиной наступления прописанного в договоре случая.

Например, если гражданин застраховал свою жизнь, но утонул, находясь в состоянии алкогольного опьянения, компания откажет родственникам умершего в получении указанных в договоре выплат. Это условие обычно распространяется на ситуации, когда страхователь получил травмы, приведшие к потере нетрудоспособности в момент совершения им противоправных действий.

Договор о личном страховании вступает в законную силу с момента его подписания при условии, что участниками соблюдены все формальности. В любой момент после получения полиса, если у застрахованного человека имеются основания, он получает право на страховое возмещение: определенную сумму, предусмотренную условиями договора.

Эти выплаты направлены на возмещение убытков страхователя или устранение негативных последствий, наступивших в ходе страхового случая.

Величина полученной компенсации может изменяться в зависимости от таких факторов:

  • размер причинённого ущерба;
  • страховая стоимость договора;
  • величина указанной суммы;
  • система материального обеспечения полиса.

Важно! Некоторые виды личного страхования подразумевают накопительную систему. Поэтому при наступлении прописанного в договоре случая, компания обязана возместить не только основную сумму, но и проценты, которые начисляются за период действия страхового полиса.

Необходимые документы

Для получения выплат гражданин или его законный представитель должны представить на рассмотрение компании следующие бумаги:
  1. оригиналы договора и страхового полиса;
  2. личные документы;
  3. документы, подтверждающие факт наступления страхового случая.

Если предметом заключенного договора является медицинское страхование, то, помимо приведенного выше перечня документов, получатель обязан предъявить медицинскую карту, которая является подтверждением страхового случая.

[1]

По полисам от несчастных случаев выплаты проводятся на общих основаниях, но застрахованное лицо обязано предъявить письменные доказательства, что имел место именно трагичный случай, а не злой умысел, целью которого является получение страховых выплат.

Читайте так же:  Как узнать налог на имущество физических лиц через интернет, по инн

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Формы выплат

Форма выплат предусматривает наличный или безналичный расчёт, может носить разовый или периодический характер.

Например, при наступлении страхового случая, гражданин получает сумму, прописанную в договоре разовым платежом. Такой порядок обычно применяется в случае смерти застрахованного лица.

По договорам, защищающим от несчастных случаев, выплаты часто производятся аннуитетными платежами с заранее оговоренной периодичностью. Это может быть ежемесячная рента или пенсия, возмещение расходов на реабилитацию, выплата пособия.

Сроки получения возмещения

Обращаться к страховщику за страховым возмещением необходимо сразу после наступления страхового случая.

Согласно договору, если у получателя имеются основания, компания обязана перечислить ему средства в 3-дневный срок. Если сроки получения страхового возмещения истекли, гражданин вправе обратиться в органы исполнительной власти и взыскать положенную сумму в судебном порядке. Веским основанием для таких действий считается отсутствие физической возможности страхователя лично обратиться в компанию.

Внимание! Если получателями страховки являются родственники застрахованного лица, сумма будет поровну разделена между людьми, указанным в договоре.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Страховое обеспечение — это. Понятие, порядок выплаты. Система страхования

В настоящее время для каждого человека важно наличие определенных гарантий, которые способны не только обеспечить финансовую защиту имущества, но и предоставить самим гражданам уверенность в завтрашнем дне и в том, что даже при полной или частичной потере трудоспособности они получат поддержку от работодателя или государства. Достичь этого можно благодаря системе страхования, существующей за счет взносов заинтересованных лиц.

Каждому человеку, решившему заключить страховое соглашение или уже подписавшему его, важно знать, что такое страховое обеспечение. Это страховая выплата, которая при страховании имущественной собственности иногда называется страховым возмещением. Оно указывает на степень стоимостной оценки имущества, прописанной в соглашении (страховой суммы), по отношению к его фактической стоимости.

Иными словами, это стоимостное выражение некоторой суммы в определенной валюте, на которую и заключено страховое соглашение. Понятие страхового обеспечения используется для установления общих обязательств страховщика во всей совокупности осуществляемых видов страхования.

Если страхователь понесет убытки, он может получить компенсацию как в денежном виде, так и в натуральном выражении. Например, в автомобильном страховании компания может вместо выплаты возмещения осуществить ремонт автомобиля или заменить его детали.

Для получения компенсационных выплат необходимо наступление страхового случая – происшествия, прописанного в договоре. После возникновения данного события и его признания в качестве страхового страхователь получает право на возмещение убытков со стороны страховщика.

Формы страхового обеспечения

Происходящие страховые события подразделяются на различные группы. Наиболее популярна классификация форм по объекту страхования, которая включает в себя следующие категории:

1. Имущественное страхование. Основное назначение осуществления страхования имущества – официальная защита недвижимости и компенсация возможного ущерба. К его объектам относится любое имущество, находящееся в собственности страхователя:

  • транспорт;
  • жилая недвижимость;
  • земельные участки;
  • урожай;
  • животные;
  • инвентарь;
  • оборудование и т. д.

2. Личное страхование. Позволяет застраховать здоровье и даже жизнь человека. Оно включает в себя:

  • страхование здоровья и жизни;
  • социальное страхование;
  • пенсионное страхование;
  • медицинское страхование и др.

Эта разновидность страхования позволяет обеспечить защиту от возможных рисков, угрожающих работоспособности человека, его здоровью и в некоторых случаях жизни. Поскольку объективно оценить жизнь или смерть невозможно, страховые суммы рассчитываются с учетом финансовых возможностей страхователя и его пожеланий. При этом застрахованное физическое лицо может только попытаться предотвратить финансовые трудности, которые будут вероятны после потери работоспособности или смерти.

Системы страхового обеспечения

Термин «система страхового обеспечения» используется для формулировки способа компенсации понесенных убытков. В зависимости от системы рассчитывается соотношение между страховым обеспечением и реальным убытком. Например, если объект, оцененный на 10 млн рублей, застраховать на 5 млн, то в данном случае уровень страхового обеспечения составит 50 %.

Существует несколько систем с использованием различных методов компенсации убытков.

Страхование по фактической стоимости

Этот вид страхования распространен довольно широко. Система страхования начинает применяться после стоимостной оценки имущества в тот же день, когда был заключен и подписан договор. Размер суммы компенсации при возникновении страхового события составит действительную стоимость объекта. Оплата будет произведена полностью.

Система пропорциональной ответственности

При выполнении неполного страхования имущества различных отраслей предпринимательства часто используется система пропорциональной ответственности. Компенсационная выплата при этом составит ту долю убытка, которая будет равна соотношению страховой оценки и реальной стоимости имущественного объекта. Отсюда следует, что отношение страховых выплат к понесенным убыткам будет соответствовать отношению страховой суммы к стоимостной оценке имущества.

Система первого риска

Суть данной системы в том, что нанесенные имуществу повреждения в пределах указанной в соглашении страховой суммы будут выплачены в полном размере (так называемый первый риск), а убытки свыше оговоренной суммы (так называемый второй риск) не возмещаются. Подобный способ страхования чаще всего применяется при оформлении договоров обеспечения сохранности личного транспорта и недвижимости.

Допустим, страховая сумма при заключении соглашения составила 10 млн рублей. Тогда убыток в 5 млн рублей будет возмещен. Однако если сумма ущерба составит 14 млн рублей, страховщик выплатит потерпевшему 10 млн рублей, а остальная сумма (4 млн рублей) останется непогашенной.

Страхование по первоначальной стоимости

Система, используемая при страховании по восстановительной имущественной стоимости, применяется при заключении и подписании соглашения, в котором указывается, что объем страхового возмещения составляет цену имущества без учета начисленного износа. Получается, что сумма компенсационных выплат будет равна стоимости нового объекта соответствующего вида.

Система предельной ответственности

Данная система страхования используется довольно редко. Способ сложился исторически и применялся в СССР до 1934 года при оформлении страхования на овощные и садовые культуры в сельском хозяйстве. Сущность метода – в определении в договоре минимума и максимума суммы возмещаемого ущерба.

Читайте так же:  Можно ли одновременно получать имущественный и социальный вычет

Система двойного (тройного) страхования

Иногда бывают ситуации, когда страхователь на один и тот же объект заключает договоры с разными страховщиками. В результате общая сложенная сумма компенсационных выплат от всех страховых компаний теоретически может превысить реальную стоимость объекта. В такой ситуации, если страховое событие все-таки произошло, страховая компенсация распределяется пропорционально между страховщиками соответственно суммам выплат, которые значатся в договорах, благодаря чему уменьшается объем страховой ответственности каждого из них.

Допустим, реальная стоимость имущественного объекта составляет 10 млн рублей. С одной страховой компанией физическое лицо заключило договор на 9 млн рублей, а с другой – на 6 млн. Тогда в случае полного уничтожения застрахованного имущественного объекта общая сумма страхового обеспечения от обоих страховщиков будет равна 10 млн рублей. Первая компания выплатит 6 млн рублей, а вторая – 4 млн рублей.

Некоторые из вышеперечисленных систем страхования могут использоваться и при заключении соглашений личного страхования (а не только в имущественном страховании).

Оформление договора

Форма соглашения всегда утверждается регламентом, действующим в страховой компании, и является предустановленным документом определенного образца, доказывающим сам факт осуществления страхования.

В обязательном порядке договор имущественного страхования или соглашение об обеспечении личной безопасности должны содержать информацию о:

  • временных сроках страхования;
  • сторонах, участвующих в регистрации страхования;
  • имуществе, на которое оформляется соглашение;
  • сумме и порядке выплаты страховой компенсации;
  • расчетных счетах в банке;
  • страховых событиях;
  • размерах и периодичности уплаты взносов.

Заверяется соглашение подписями всех сторон и печатью страховщика.

Для оформления соглашения страхователь должен написать заявление с указанием всех условий страхования. Соглашение начинает действовать после уплаты застрахованным лицом предписанных страховых взносов и проставления на нем подписей участвующих сторон. После этого страхователь получает полис страхования – документ, который подтверждает факт подписания страхового соглашения. В нем находятся все сведения, указанные в договоре страхования.

Порядок выплаты страхового обеспечения

Основным долгом страховщика является проведение компенсационных выплат в тех ситуациях, когда наступает страховое событие.

Видео (кликните для воспроизведения).

Страховая выплата – это некоторая документально определенная сумма (может выражаться как в денежном, так и в натуральном виде), указанная в соглашении или утвержденная ФЗ «Об организации страхового дела в РФ». Она выплачивается страховщиком лицу, подписавшему с ним договор имущественного страхования (в некоторых случаях соглашение индивидуального страхования).

Предельное значение страховой суммы, выплачиваемой компанией вследствие нанесения повреждений объекту страхования, прописывается в договоре, в котором также указывается срок действия соглашения. Страхователю для получения компенсационного обеспечения необходимо собрать все документы, утвержденные законом и доказывающие наступление страхового события, а также предъявить документ, идентифицирующий личность, и полис страхования.

Оговоренная соглашением страховая сумма может быть выплачена в российской валюте – рублях, если другая валюта не обозначена в договоре. При задержке обязательных выплат страховщик должен, согласно 395-й статье ГК РФ, заплатить неустойку, иногда представленную в виде процентов от неуплаченной вовремя суммы (если это предусматривается правилами соглашения).

Выплаты в страховании собственности

Страховое обеспечение – это понятие, которое чаще всего называется «страховым возмещением» при оформлении страхования собственности. Это наименование ближе к сути, так как здесь возмещаются понесенные убытки при повреждении принадлежащего страхователю имущества.

После того как наступило страховое событие, страхователь обязан предупредить о его наступлении специалиста страховой компании за временный период, указанный в соглашении. Осуществить подобное можно разными способами: с помощью телефонного звонка, письма или при личном визите. После этого предъявляется бланк заявления на выплату страхового обеспечения, оригинал страхового полиса и независимые заключения уполномоченных органов о причинах и обстоятельствах происшествия.

Представитель страховщика после получения заявления составляет страховой акт, к которому он прикладывает различные доказательные документы: акты уценки недвижимости, акты об уничтожении имущественных объектов, акты независимой экспертизы, расчеты убытков и страховых сумм.

Затем в течение недели (если иные сроки не указаны в соглашении) осуществляется выделение средств на выплату страхового обеспечения либо в наличной, либо в безналичной форме.

Ущерб уплачивается в пределах указанной в соглашении страховой суммы. Сюда могут включаться и расходы, понесенные страховщиком во время попыток спасения имущества, даже если эти меры не дали положительного результата. Страховое возмещение в виде денежных средств может заменяться имуществом, аналогичным утерянному.

Выплаты в индивидуальном страховании

Обозначение «страховая сумма», как и понятие «страховое обеспечение», – это слово-синоним для фразы «выплаты, осуществляемые по соглашению индивидуального страхования». При этом страховая компания обязуется единожды или с определенной периодичностью уплачивать обусловленную соглашением денежную сумму в зависимости от условий заключенного договора в тех случаях, когда был достигнут установленный возраст, произошло нанесение ущерба здоровью застрахованного лица, а также при возникновении иного страхового события. Выплачиваться могут пенсии, аннуитеты – фиксированные суммы, уплачиваемые с некоторой периодичностью, ренты – последовательные периодические выплаты.

Снятие выплат со страховщика

Страховая компания имеет полное право не выплачивать страховое обеспечение. Это допустимо в следующих случаях, предусмотренных законодательно:

1) если страхователь не предупредил о наступлении страхового события в оговоренные сроки;

2) если страховое событие возникло по причине умысла со стороны страхователя;

3) из-за грубой неосторожности страхователя (недостаточная причина для отказа на выплату компенсации в индивидуальном страховании);

4) когда произошло действие непреодолимой силы:

[2]

  • военные маневры,
  • ядерный взрыв,
  • гражданская война;

5) если конфискация имущества или его разрушение были произведены уполномоченными государственными органами.

В остальных ситуациях страховщик обязан возместить в полном размере все убытки, понесенные застрахованным лицом, выгодоприобретателем или страхователем.

Заключение

Страховое обеспечение – это понятие, которое имеет несколько значений. В одних случаях оно применяется для указания сумм, уплачиваемых в личном страховании, в других – указывает на отношение страховой оценки к полной стоимости застрахованного объекта недвижимости в имущественном страховании. Оплата страхового обеспечения может осуществляться как в наличном и безналичном денежном, так и в натуральном выражении, причем общая сумма компенсации зависит от категории страхового события и положений, прописанных в соглашении.

В некоторых случаях страховая компания имеет полномочия не возмещать ущерб, нанесенный имуществу или причинивший вред здоровью. Чаще всего это обуславливается причинами, в возникновении которых виноват сам страхователь.

Выплаты по договорам страхования

Порядок учета выплат по договорам страхования жизни и состоявшихся убытков по страхованию иному, чем страхование жизни

16.8. Признание и отражение в бухгалтерском учете страховых выплат страхователям (выгодоприобретателям, застрахованным лицам или их наследникам), осуществленных по решению суда в безакцептном порядке на основании исполнительного листа, при невозможности идентифицировать договор страхования и страховой случай производится в соответствии с главой 37 настоящего Положения.

Читайте так же:  Начисление больничного на разных сроках беременности

Выплаты по договорам страхования

Однако единовременно уплаченный страховой взнос в налоговом учете нужно списывать постепенно – в течение всего срока действия договора. При этом в каждом отчетном периоде сумму взноса нужно распределять пропорционально количеству календарных дней действия договора (п. 6 ст. 272 Налогового кодекса). И еще: из-за того, что в налоговом учете расходы на добровольное медицинское страхование ограничены нормативом, в бухгалтерском учете может возникнуть вычитаемая временная разница.

Выплаты по Договору страхования

Страховая выплата является той суммой, которую лицо реально получает в каждом конкретном случае в период срока действия договора страхования в пределах страховой суммы. Для того чтобы лицо, в пользу которого был заключен договор страхования, могло получить страховую выплату, необходимо оформить установленные законом документы, являющиеся подтверждением факта наступления страхового случая.

Выплаты компенсаций Росгосстраха

Таким образом, подать документы на оформление компенсационной выплаты имеют право лица, которые оформляли страховые договора до начала 1992 года. Также получить выплату компенсации могут и граждане, которые заключали договора со страхователем «Госстрах» и их приемниками. Однако у гражданина должны быть в наличии все необходимые документы.

Как получить выплату по договору имущественного страхования

  • договор страхования должен действовать на момент происшествия;
  • условия, при которых соглашение вступает в силу, должны быть в нем однозначно прописаны;
  • пострадавшее имущество должно быть застраховано. Обычно в полисе приводится перечень объектов, на которые распространяются правоотношения. В особом порядке заключается и действует договор на страхование имущества без описи, например товаров на складе;
  • причины и место наступления события должны соответствовать договору;
  • документы, подтверждающие наступление случая достаточны и доказательны для определения обстоятельств дела.

Деньги возвращаются: как получить выплаты по советским страховкам

Т.Б.: — Прежде всего необходимо понять: компенсации подлежит не страховая сумма, а только взносы, уплаченные на 1 января 1992 года по договорам накопительного личного страхования. Сумма компенсации рассчитывается из суммы взносов, уплаченных по договору страхования на эту дату. Для расчёта применяются соответствующие коэффициенты в зависимости от года получения страховой или выкупной суммы. Категории граждан, имеющих право на получение компенсаций, ежегодно определяются соответст­вующей статьёй Федерального закона о федеральном бюджете, а порядок выплат и сумма предварительной компенсации устанавливаются постановлением Правительства Россий­ской Федерации.

Выплаты по договорам страхования

Статья 213.1. Особенности определения налоговой базы по договорам негосударственного пенсионного обеспечения и договорам обязательного пенсионного страхования, заключаемым с негосударственными пенсионными фондами Комментарий к статье 213.1Текст п.2 комментируемой

Выплаты по договорам страхования

В случае если страхователь заключил договоры страхования имущества с несколькими страховщиками на сумму, превышающую в общей сложности страховую стоимость имущества (двойное страхование), страховое возмещение, получаемое им от всех страховщиков по страхованию этого имущества, не может превышать его страховой стоимости. При этом каждый страховщик выплачивает страховое возмещение в размере, пропорциональном отношению страховой суммы по заключенному им договору к общей сумме по всем заключенным страхователем договорам страхования указанного имущества.

Бухгалтерская пресса и публикации 2008

2. Произошедшее событие должно быть признано страховым случаем. Страховая выплата производится при наступлении страхового случая. Страховым случаем согласно ст.9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или Законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Установление причины и обстоятельств, при которых произошел страховой случай, является важным фактором, определяющим возможность страховой выплаты. Кроме того, произошедший страховой случай должен соответствовать установленному объему страховой ответственности. При заключении договора страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование. Определение страхового случая является существенным условием договора страхования (ст.942 ГК РФ).

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

Страховая выплата по личному страхованию осуществляется страхователю (застрахованному), независимо от причитающихся ему сумм по социальному обеспечению, по другим договорам страхования и в порядке возмещения вреда. Условиями договора имущественного страхования может предусматриваться замена страховой выплаты компенсацией ущерба в натуральной форме в пределах суммы страховой выплаты.

Выплаты по договорам страхования

Страховая выплата является той суммой, которую лицо реально получает в каждом конкретном случае в период срока действия договора страхования в пределах страховой суммы. Для того чтобы лицо, в пользу которого был заключен договор страхования, могло получить страховую выплату, необходимо оформить установленные законом документы, являющиеся подтверждением факта наступления страхового случая.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

В личном страховании в зависимости от условий того или иного вида страхования производится выплата полной или частичной страховой суммы. Например, полная страховая сумма выплачивается в связи с дожитием до окончания срока страхования или обусловленного события, наступлением смерти. Частичная страховая сумма подлежит выплате при частичной потере здоровья от несчастного случая. Страховое обеспечение выплачивается страхователю или третьему лицу независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования. Страховщик должен произвести страховую выплату в срок, установленный договором страхования.

Особенности исчисления НДФЛ по договорам страхования

Положения ст. 213 НК РФ, независимо от вступления в силу изменений, внесенных Федеральным законом №216‑ФЗ, предусматривают освобождение от обложения НДФЛ исключительно страховых выплат, освобождение от налогообложения иных выплат, в частности, сумм накопленного инвестиционного дохода по договорам добровольного страхования жизни, НК РФ не предусмотрено.

Выплаты по договорам страхования

При передаче документов страховщику или его представителю следует запросить подтверждение их получения, в частности расписку с подписью сотрудника и печатью страховой компании (страховщика) с указанием входящего номера на описи представленных документов.

Государство возвращает долги по советским страховкам

Нет, нельзя. Потому что, как уже было сказано, мы выполняем функцию оператора по осуществлению компенсационных выплат, но основной нашей деятельностью является страхование. Осуществление компвыплат – это большой объем работы, огромные массивы информации, это, как я уже сказала, 52 млн договоров, поэтому было создано специализированное подразделение, оснащенное самой современной компьютерной техникой, в нем работают высококвалифицированные специалисты. Это упростило процедуру выплат и для граждан, и для компании. Достаточно лишь заполнить заявление, образец которого можно скачать на нашем сайте или взять в любом из филиалов РОСГОССТРАХ-БАНКА, приложить требуемый пакет документов и направить в Расчетный центр.

Читайте так же:  Имеет ли супруг право на приватизированную квартиру

Личное страхование: отказ от выплаты страхового возмещения

Под личным страхованием понимают определенный вид страхования, при котором страхуются личные интересы физических лиц на случай наступления определенных событий. Б.Ю. Сербиновский определял личное страхование как форму защиты физических лиц от рисков, которые угрожают жизни человека, его трудоспособности или здоровью. По мнению ученого, данный вид страхования сочетает в себе рисковые и сберегательные функции.

Среди всех других отраслей страхования личное страхование выполняет наиболее важную социальную функцию, обеспечивая сохранение здоровья и поддержание достойного уровня жизни граждан.
Основным источником правового регулирования добровольного личного страхования в Российской Федерации является Гражданский кодекс РФ и Закон РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» (далее — Закон об организации страхового дела), регламентирующий отношения между страховыми организациями и страхователями, а также отношения страховых организаций между собой.
Основная задача личного страхования заключается в предоставлении дополнительных гарантий физическим лицам в определенных жизненных обстоятельствах — с наступлением определенного возраста, сопровождающегося снижением трудоспособности, или в результате несчастного случая на производстве, следствием которого может стать полная или частичная потеря трудоспособности; смерть одного из членов семьи также может вызвать неблагоприятные последствия у близких застрахованного.

В соответствии со ст. 32.9 Закона об организации страхового дела в Российской Федерации действуют следующие виды личного страхования: страхование жизни на случай смерти, дожития до определенного возраста или срока либо наступления иного события; пенсионное страхование; страхование жизни с условием периодических страховых выплат (ренты, аннуитетов) или с участием страхователя в инвестиционном доходе страховщика; страхование от несчастных случаев и болезней; медицинское страхование (Закон РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ»). В основу данной классификации положены различные признаки: страховой случай (смерть, дожитие) или форма страховой выплаты.

Рассмотрим основные особенности договора личного страхования.

В первую очередь к ним относятся: право страховщика на оценку страхового риска (п. 2 ст. 945 ГК РФ), определение страховой суммы (п. 3 ст. 947 ГК РФ), порядок замены застрахованного лица (п. 2 ст. 955 ГК РФ), последствия изменения страхового риска в период действия договора (п. 5 ст. 959 ГК РФ), порядок уведомления страховщика о наступлении страхового случая (п. 3 ст. 961 ГК РФ), а также последствия наступления страхового события по вине застрахованного лица (ст. 963 ГК РФ).

Другим существенным отличием договоров личного страхования является порядок определения страховой премии. Для договоров имущественного страхования действует четкое ограничение, в соответствии с которым страховая сумма не может быть больше реальной стоимости имущества. Для договоров личного страхования такого ограничения нет, поэтому стороны вольны самостоятельно определить страховую сумму.

Свои особенности применения имеют и основания для одностороннего отказа от исполнения страховых обязательств.

Если в договоре имущественного страхования страхователь обязан уведомлять страховщика о всех существенных факторах изменения страхового риска, а неуведомление является основанием для досрочного расторжения договора страхования, то при личном страховании эта обязанность действует только в том случае, когда это прямо указано в договоре.

Другое отличие касается правила уведомления страховщика о наступлении страхового события. Статья 961 ГК РФ применяется только в случае смерти застрахованного лица или при причинении вреда его здоровью. Для данного уведомления установлен срок в 30 дней и более.

Учет степени вины страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица для принятия решения о возможном отказе страховщика в выплате страхового возмещения также имеет свои особенности применения в договорах личного страхования. В частности, ГК РФ установлено, что другими законами не могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам личного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности (п. 1 ст. 963 ГК РФ). Также закон устанавливает невозможность отказать в выплате страхового возмещения в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила в результате самоубийства и к моменту смерти договор страхования действовал не менее двух лет.

Виновность застрахованного в наступлении страхового события является наиболее часто используемым основанием для отказа страховщика от исполнения обязательств. Особенность применения данного основания рассмотрим на примере договора страхования жизни.

Пунктом 3 ст. 963 ГК РФ устанавливается исключение из общего правила, предусматривающее право страховщика на отказ в выплате страхового возмещения при наличии умысла застрахованного лица, если данное лицо совершило самоубийство, но с момента заключения договора страхования до момента самоубийства прошло более двух лет. Под самоубийством понимают действие, подчиненное конкретной цели покончить с собой, но включенное в более широкую систему предметной деятельности с соответствующим ей мотивом. Самоубийство — деяние умышленное. Таким образом, ситуации, когда смерть причиняется лицом, которое не может отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими, а также в результате неосторожности субъекта относят не к самоубийствам, а к несчастным случаям.

Примечание. Под самоубийством понимают действие, подчиненное конкретной цели покончить с собой, но включенное в более широкую систему предметной деятельности с соответствующим ей мотивом. Самоубийство — намеренное умышленное лишение себя жизни.

По мнению В.Ю. Абрамова, данное исключение может объясняться двумя факторами: 1) отсутствием у застрахованного лица умысла в получении страховой премии выгодоприобретателями в связи со значительным сроком, прошедшим с момента страхования; 2) отсутствием у застрахованного лица умысла в получении страховой премии, так как в данном случае страховую премию получает не сам застрахованный, а выгодоприобретатель.

Несмотря на то, что действующим законодательством установлено только одно специальное основание для отказа страховщика в выплате страхового возмещении, связанное со степенью вины застрахованного лица, анализ судебной практике позволяет выделить следующие наиболее часто встречающие основания для одностороннего отказа, не предусмотренные действующим законодательством:

1) совершение застрахованным уголовного преступления, находящегося в прямой причинно-следственной связи с событием, обладающим признаком страхового случая;

2) употребление застрахованным алкоголя, токсических веществ, а также наркотических, сильнодействующих и психотропных веществ, медицинских препаратов без предписания врача или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки, проведение медицинских процедур и манипуляций без предписания врача;

Читайте так же:  Приказ мвд рф от 30.08.2012 n 827 «об утверждении порядка формирования кадровых резервов министерств

3) занятие застрахованным профессиональным спортом.

Рассмотрим подробно каждое из указанных выше оснований и законность его применения страховыми компаниями.

Совершение застрахованным уголовного преступления, находящегося в прямой причинно-следственной связи с событием, обладающим признаком страхового случая. Любое преступление является противоправным деянием, нарушающим установленный правопорядок. С точки зрения морали, кажется, естественным факт невыплаты страхового возмещения лицу, совершившему преступление. Но с юридической точки зрения у нас такие основания отсутствуют. В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплаченную другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или названного в договоре лица (застрахованного лица). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Норма ч. 2 п. 1 ст. 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» устанавливает, что страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления, при этом страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Из содержания указанной выше нормы следует, что страховой случай является объективно совершившимся событием. Его наступление или ненаступление не зависит от действия (бездействия) и субъективного отношения застрахованного (страхователя) к этому факту, законом не предусмотрено, что причина наступления страхового события может иметь юридическое значение при определении события страхового случая.

Так как в соответствии со ст. 422 ГК РФ договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующими в момент его заключения. Положения договора страхования, предусматривающие исключение из страховой ответственности не предусмотренных действующим законодательством оснований, противоречат нормам закона (ст. 961, 963, 964 ГК РФ) и являются ничтожными (ст. 168 ГК РФ).

Учитывая, что нахождение застрахованного в состоянии алкогольного опьянения не является самостоятельным основанием, предусмотренным ГК РФ (ст. 961, 963, 964 ГК РФ), а также принимая во внимание отсутствие связи между состоянием опьянения и наличием умысла застрахованного лица в наступлении страхового случая, то отказ по данному основанию следует признать не соответствующим действующему законодательству, а данное положение правил страхования ничтожным.

Занятие застрахованным лицом профессиональным спортом. Анализ норм гражданского законодательства подтверждает отсутствие данного основания в перечне оснований для отказа в страховой выплате. Очевидно, что само по себе занятие профессиональным спортом не может являться основанием для невыплаты страховщиком страхового возмещения. Но как мы будем относиться к этому основанию, если именно занятие застрахованного лица профессиональным спортом стало причиной наступления страхового случая.

Заключая договор страхования жизни, каждый страховщик запрашивает у страхователя информацию о состоянии здоровья, профессиональных увлечениях и т.д. Поэтому если при заключении договора страхования страхователь умолчит о том, что он является профессиональным спортсменом, то это будет являться основанием для признания договора страхования недействительным в соответствии со ст. 944 ГК РФ. В случае если в момент наступления страхового события договор страхования еще будет действовать, то страховщик может потребовать от страхователя уплаты дополнительной страховой премии в связи с увеличением страхового риска, но выплатить страховую сумму он будет обязан. Незаконным будет также простое исключение данного события из перечня страховых, так как действующее законодательство не допускает возможности дискриминации отдельных категорий граждан (ст. 19 Конституции РФ). Занятие профессиональным спортом, бесспорно, является фактором, увеличивающим риск наступления страхового события, и, следовательно, для профессиональных спортсменов страховые компании могут установить повышенные страховые тарифы. Страхователь сам может принять решение и отказаться от страхования соответствующего риска, но право застраховать соответствующий риск должно быть ему предоставлено.

Выводы. Учитывая, что в соответствии со ст. 310 ГК РФ страховщик и страхователь не имеют права включать в договор страхования, не связанный с осуществлением предпринимательской деятельности, основания для отказа в выплате страхового возмещения, отличные от установленных в законе, страховщик имеет право отказать в выплате страхового возмещения по следующим основаниям:

1) страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица;

2) смерть застрахованного лица наступила вследствие самоубийства и с момента заключения договора страхования прошло менее двух лет;

3) страховой случай наступил вследствие событий, предусмотренных ст. 964 ГК РФ.

Видео (кликните для воспроизведения).

Любые другие основания для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения являются незаконными, если эти основания включены в правила страхования, то такие положения правил считаются ничтожными. Исключение определенных страховых событий, связанных со степенью вины страхователя, иных, чем те, которые установлены законом, является нарушением воли законодателя и противоречит основной цели договора страхования.

Источники


  1. Розен, Александр Прения сторон. Времена и люди / Александр Розен. — М.: Советский писатель. Ленинградское отделение, 2013. — 589 c.

  2. Лебедева, С. Н. Международный коммерческий арбитраж. Комментарий законодательства / Под редакцией А.С. Комарова, С.Н. Лебедева, В.А. Мусина. — М.: Редакция журнала «Третейский суд», 2014. — 416 c.

  3. Акционерные общества в России. Словарь-справочник от А до Я. — М.: Дело и сервис, 2008. — 400 c.
  4. Десницкий, С. Е. Слово о прямом и ближайшем способе к научению юриспруденции. Юридическое рассуждение о вещах священных, святых и принятых в благочестие, с показанием прав, какими оные у разных народов защищаются… и др. / С.Е. Десницкий. — Москва: Гостехиздат, 2016. — 193 c.
  5. ред. Суханов, Е.А. Том 1. Гражданское право. Общая часть; М.: Волтерс Клувер; Издание 3-е, перераб. и доп., 2013. — 720 c.
Выплата страховые случаи личного страхования
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here